大人の救急車2：循環補助装置

心肺呼吸停止時の循環をサポートする機器については、急性期病院での成人の蘇生をサポートするための緊急トロリーチェックに関する 2 つの記事のうちの 2 つ目で説明されています。

この記事は、急性期病院での心肺停止中の成人の蘇生をサポートするための緊急機器に関する 2 回目の記事の 2 回目であり、循環をサポートする機器と備品に焦点を当てています。 循環装置とその機能、緊急時の使用法について説明する前に、包括的な品質基準と検査手順を検討します。 機器を保守し、迅速に見つける必要性が強調されるとともに、専門家が地域の信頼ポリシーを遵守しながら、自分の業務範囲と能力レベルの範囲内で業務を行うことの重要性が強調されています。

引用: コッカー S、ワットリー L (2023) 大人用救急車 2: 循環をサポートする装置。 ナーシングタイム[オンライン]; 119:9

著者: Sarah Cocker は高度な実践の上級講師であり、Lorraine Whatley はシミュレーションおよびイマーシブ学習テクノロジーの上級講師です。 どちらもオックスフォード・ブルックス大学です。

英国における院内心停止（IHCA）の年間発生率は、入院 1,000 件あたり 1.0 ～ 1.5 件です（Perkins et al、2021）。 患者は、多くの場合、イベントの数時間前に悪化の臨床兆候を示します。そのため、英国蘇生評議会（RCUK）は、生存の連鎖における最初のリンクの1つとして、早期発見と支援の呼びかけを提唱しています（RCUK、2021年）（図） 1)。

英国王立内科医協会が開発した National Early Warning Score 2 (NEWS2) などの早期警告スコア (EWS) システムは、看護スタッフが悪化している患者を特定してエスカレーションし、心停止を防ぐための介入を可能にするためによく使用されます。 重要なのは、看護師は臨床判断と経験を利用して、エスカレーションを決定する際の重要な手がかりとして、呼吸パターンや肌の色などのEWSシステムの外の要因を特定することが多いということです（Ede et al、2019）。

患者が心停止に陥った場合、成功に貢献できる介入は次のとおりです。

心停止の理由は複雑であることが多いですが、場合によっては回復可能な原因を特定できるため、早期に認識して管理を強化することで、患者にとって良い結果が得られる可能性が高まります。 看護師は、心停止の患者に高度な生命維持を提供できる専門の蘇生チームに早期に助けを求める必要性を認識する必要があります。

早期の認識とエスカレーションに加えて、循環をサポートする主要な蘇生器具の可用性とスタッフの知識を確保することは、タイムリーで効果的な生命維持を提供するために不可欠です。 看護師は、緊急時に時間を節約できる可能性があるため、臨床環境での蘇生装置についてよく理解しておく必要があります。

蘇生の教育と訓練は、患者に適切な生命維持を提供するために必要な知識とスキルを医療スタッフに与えるための法定の必須要件です（看護助産評議会、2018年）。 看護師は、専門的な規制、国の指導、地域の信頼方針に沿って定期的に最新情報を取得することで、自分の役割に適した蘇生術の能力を維持できるようにする必要があります。 また、心停止中に自分自身（および他のスタッフや患者の）個人の安全を確保し、感染予防手順と個人用保護具（PPE）に関する国および地方自治体のガイダンスに従うことの重要性も認識しておく必要があります。練習する。

この記事は、急性期病院における心肺停止時の成人の蘇生をサポートするために必要な救急用具と備品について、循環に焦点を当てて説明したものです。 これには、救急車に載せておくべき品目、または診療エリアで簡単にアクセスできる品目と、その機能と使用方法に関する情報が含まれています。

除細動とは、心筋層を通過する胸壁全体に電流を流すことを意味します。 これは除細動装置を使用して実現されます (Benson-Clarke、2022)。 心停止後は、心室細動や脈拍のない心室頻拍に対する早期の除細動と、即座の中断のない早期のバイスタンダーCPRによって補完されると、生存率の向上に役立ちます（RCUK、2021）。 除細動器は急性期医療現場ですぐに利用できるようにする必要があり (RCUK、2023)、多くの場合、蘇生用トロリーの上部に常備されています。 利用可能な除細動器の種類は、地域のリスク評価によって異なり、次のいずれかになります。