個人の尊厳を支える失禁パッドの適切な使用

吸収パッドは失禁の管理によく使用されますが、この分野での実践は不十分であることがよくあります。 失禁への総合的なアプローチにパッドの提供を含めることは、患者の尊厳を維持し、転帰を改善するのに役立つ可能性があります

吸収パッドは、失禁に悩む人々の日常生活において重要な役割を果たしています。 これらは、総合的な失禁ケアの一環として、個々の患者のニーズに応じて提供される必要があります。 パッドに関する決定がコストに基づいて決定されたり、失禁の積極的な管理と治療の失敗を反映したりする場合、患者と介護者に重大な悪影響が生じる可能性があります。 パッドを慎重かつ適切に使用することで、人の尊厳を維持し、結果を改善することができます。

引用: アグニュー T (2023) 個人の尊厳を支える失禁パッドの適切な使用。 ナーシングタイム[オンライン]; 119:4

著者：テルマ・アグニューはフリーランスの健康ジャーナリストです。

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吸収性製品は失禁に悩む多くの人が着用しており、治療オプションが効果的でない場合や受け入れられない場合に生活の質を向上させることができます (National Institute for Health and Care Excellence、2015)。 パッドなどの封じ込め製品を適切に提供することは、患者と介護者の身体的、心理的、社会的幸福にプラスの効果をもたらす可能性があります（Murphy et al、2019）。

失禁パッドはNHSにとって多大なコストです。英国では、NHSはパッドに年間約8,000万ポンドを費やしています(NHS England、2018)。この数字には、無料で提供される限られた供給量を補うための個人のパッドへの支出は含まれていません。地元のNHSサービスによる。 失禁に悩む人々の日常生活における失禁パッドの重要性は、それを公平に提供する取り組みや、総合的ケアの一環として個々の患者のニーズに応じて確実に供給されるようにする取り組みに匹敵するものではありません。

それどころか、パッドはコストのみに基づいて供給される場合があり(Harari et al、2012)、患者、介護者、NHSの「負担の増加」につながるという証拠があります(Orme et al、2022)。 パッドの役割が注目されるようになったとき、それは多くの場合、パッドが封じ込め戦略の一環として不適切に使用され、患者にとってほとんど利益がなく、苦痛、皮膚損傷、感染症、尊厳の喪失を引き起こす可能性があるという懸念からです（フェザーストーン）ら、2022;国立医療研究研究所 (NIHR)、2022)。 パッドは総合的なケアの一部としてではなく、単独で、または問題として見なされてきました。 そして、この分野でのベストプラクティスを実証したり、改善を推進したりするための研究は不足しています（Orme、2022）。

知識のギャップに対処するために、Orme et al (2022) による最近の Delphi コンセンサス研究では、失禁ケアの医療専門家に対し、失禁製品の適切な使用と並行して失禁ケアの基準を改善できる点を尋ねました。 これは、成人失禁用の吸収パッドの提供に関する失禁アドバイス協会 (ACA) による既存のガイダンスをサポートすることを目的としていました (ACA、2021)。

その結果（専門運営委員会が作成した50件の声明に対する181件の回答に基づく）では、予算の問題ではなく患者の個別のニーズを満たすことに重点を置くことが明確に支持されていることがわかりました。 これは、正確かつ包括的な失禁の評価と製品の提供を優先し、患者の精神的健康に対する失禁の悪影響を認識することを意味します（Orme et al、2022）。

181 人の回答者全員が、評価中に患者の精神的健康に対処すべきであり、患者の個別のニーズに合わせて提供されるべきであることに同意した。 また、「失禁は患者の精神的健康に影響を与える可能性がある（うつ病、孤立、人間関係の破綻など）」という記述にも 100% 同意しました（Orme et al、2022）。 さらに、運営グループは、すでに危険にさらされている患者の精神的健康を守るために、便失禁パッドの改善の必要性を強調した。 「適切なパッド、適切な患者、適切な時間」という哲学が推奨されています（Orme et al、2022）。